Chute de tracteur entraînant une hospitalisation, mal de dos nécessitant de consulter un ostéopathe… Nous le savons, les dépenses de santé peuvent entraîner des frais supplémentaires non prévus. Avec la mutuelle santé Groupama-Gan, vous complétez le remboursement des frais de santé de votre régime obligatoire. Pour plus de sérénité, vous adaptez votre couverture selon vos besoins pour vous et vos proches.
Comme l’ostéopathie, l’acupuncture, l’homéopathie … ainsi que pour d’autres soins non pris en charge par l’assurance maladie.
Les remboursements prévus par notre contrat s’adaptent à vos besoins et votre budget.
Pour une cure thermale, en cas de naissance ou de décès nous vous versons une allocation. (2)
Parce qu’aucune situation ne ressemble à une autre, nous vous proposons 3 formules complémentaires afin que vous soyez remboursé de vos dépenses de santé selon vos besoins.
Remboursement en pourcentage du Tarif Conventionnel (TC) sous déduction des prestations de la CAFAT et d’un éventuel ticket modérateur Prestations par an et par bénéficiaire.
Frais de séjour, d’examen, de salle d’opération, d’anesthésie
100%
avec la formule Sécurité +.
200%
avec la formule bien-être.
300%
avec la formule Confort.
Honoraires du chirurgien (2)
100%
avec la formule Sécurité +.
200%
avec la formule Bien-être.
300%
avec la formule Confort.
Forfait journalier hospitalier
Frais réels
avec la formule Sécurité +.
Frais réels
avec la formule Bien-être.
Frais réels
avec la formule Confort.
Chambre particulière (maladie, chirurgie, maternité), dans la limite des frais réels
15 934 FCFP / jour (en option)
pour les trois formules.
Allocation journalière hospitalière
Montant au choix de l’assuré (en option)
pour les trois formules.
Consultations et visites de médecins, généralistes et spécialistes conventionnés ou non (2)
100%
avec la formule Sécurité +.
200%
avec la formule Bien-être.
300%
avec la formule Confort.
Auxiliaires médicaux acceptés par la CAFAT (3)
100%
avec la formule Sécurité +.
200%
avec la formule Bien-être.
300%
avec la formule Confort.
Auxiliaires médicaux refusés par la CAFAT (hors pédicure podologue)
100%
avec la formule Sécurité +.
100%
avec la formule Bien-être.
100%
avec la formule Confort.
Analyses, radiologie (4)
100%
avec la formule Sécurité +.
200%
avec la formule Bien-être.
300%
avec la formule Confort.
Prélèvements (4)
100%
avec la formule Sécurité +.
100%
avec la formule Bien-être.
100%
avec la formule Confort.
Pharmacie avec carte tiers payant
100% du tarif appliqué par la CAFAT
pour les trois formules.
Prothèses orthopédiques, audioprothèses, prothèses diverses (4)
100%
avec la formule Sécurité +.
200%
avec la formule Bien-être.
300%
avec la formule Confort.
Soins et radiographies dentaires
100%
avec la formule Sécurité +.
200%
avec la formule Bien-être.
300%
avec la formule Confort.
Prothèses dentaires et orthodontie (4)
150%
avec la formule Sécurité +.
300%
avec la formule Bien-être.
450%
avec la formule Confort.
Montures, verres et lentilles (4)
100%
avec la formule Sécurité +.
200%
avec la formule Bien-être.
300%
avec la formule Confort.
Remboursement complémentaire pour les montures, verres et lentilles (4)
32 250 FCFP
avec la formule Sécurité +.
51 603 FCFP
avec la formule Bien-être.
64 504 FCFP
avec la formule Confort.
Prothèses dentaires (hors chirurgie de l’implant), optiques et audioprothèses (5)
19 354 FCP
avec la formule Bien-être.
38 880 FCFP
avec la formule Confort.
Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Etiopathie, Hypnothérapie, Homéopathie
5 séances / 7 000 FCFP chacune
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Chirurgie de l’implant dentaire
3 implants / 70 000 FCFP chacun
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Correction des défauts visuels
50 000 FCFP / oeil
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Sevrage tabagique
10 000 FCFP
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Consultations diététiques (5) (effectuées par un professionnel reconnu au sens de la réglementation)
3 séances / 3 500 FCFP chacune
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Ostéodensitométrie
10 000 FCFP
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Psychothérapie (5) (effectuée par des psychiatres ou psychologues sur prescription médicale)
10 séances / 4 500 FCFP chacune
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Actes paramédicaux réalisés par un pédicure podologue
3 séances / 3 500 FCFP chacune
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Semelles et chaussures orthopédiques (5)
2 semelles / 4 000 FCFP chacune
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Vaccins et médicaments antipaludéens prescrits (5)
15 000 FCFP
uniquement pour les formules Bien-être et Confort.
Allocation cure thermale
23 055 FCFP
en option.
Allocation naissance
32 277 FCFP
en option.
Allocation frais d’obsèques
691 647 FCFP
en option.
Frais de recherche
616 076 FCFP
en option.
* Avec le pack sérénité de la formule Bien-être et Confort uniquement.
(1) Délai de carence de 10 mois pour la correction des défauts visuels et la chirurgie de l’implant dentaire.
(2) Concernant les médecins non conventionnés, leurs honoraires étant libres, les assurés sociaux sont remboursés, à titre légal, sur la basse du tarif d’autorité. Le remboursement s’effectue néanmoins sur la base du tarif de responsabilité d’un médecin conventionné.
(3) Infirmiers, masseurs kinésithérapeutes. orthophonistes, pédicures-podologues, orthoptiste.
(4) Acceptés par la CAFAT.
(5) Non pris en charge par la CAFAT.
(6) Prestation par an et par bénéficiaire.
(7) Dans la limite des frais réels. Montants en vigueur au 01/01/2025.
Consultation Médecin Généraliste conventionné
Formule Sécurité +
VOTRE DÉPENSE
TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT
LA CAFAT VOUS REMBOURSE
GROUPAMA VOUS REMBOURSE
RESTE À VOTRE CHARGE
Votre dépense: 4 250 FCFP
Tarif de la convention Cafat : 4 250 FCFP*
La Cafat vous rembourse:1 700FCFP
Groupama vous rembourse: 2 550 FCFP
Reste à votre charge: 0 FCFP
Consultation Médecin Généraliste pratiquant un dépassement d’honoraire
Formule Bien-être
VOTRE DÉPENSE
TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT
LA CAFAT VOUS REMBOURSE
GROUPAMA VOUS REMBOURSE
RESTE À VOTRE CHARGE
Votre dépense: 5 800 FCFP
Tarif de la convention Cafat: 1 580 FCFP*
La Cafat vous rembourse: 632 FCFP
Groupama vous rembourse: 5 168 FCFP
Reste à votre charge: 0 FCFP
Couronne Céramique type SPR 50
Formule Confort
VOTRE DÉPENSE
TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT
LA CAFAT VOUS REMBOURSE
GROUPAMA VOUS REMBOURSE
RESTE À VOTRE CHARGE
Votre dépense: 90 00 FCFP
Tarif de la convention Cafat: 23 000 FCFP*
La Cafat vous rembourse: 9 200 FCFP
Groupama vous rembourse: 80 800 FCFP
Reste à votre charge: 0 FCFP
Implant dentaire
Formule Bien-être
VOTRE DÉPENSE
TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT
LA CAFAT VOUS REMBOURSE
GROUPAMA VOUS REMBOURSE
RESTE À VOTRE CHARGE
Votre dépense: 100 000 FCFP
Tarif de la convention Cafat: néant*
La Cafat vous rembourse: 0 FCFP
Groupama vous rembourse: 70 000 FCFP
Reste à votre charge: 30 000 FCFP
Orthodontie pris en charge par la CAFAT
Formule Bien-être
VOTRE DÉPENSE
TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT
LA CAFAT VOUS REMBOURSE
GROUPAMA VOUS REMBOURSE
RESTE À VOTRE CHARGE
Votre dépense: 110 000 FCFP
Tarif de la convention Cafat: 45 900 FCFP*
La Cafat vous rembourse: 18 360 FCFP
Groupama vous rembourse: 91 640 FCFP
Reste à votre charge: 0 FCFP
Tarifs indicatifs non opposables à la compagnie.
* Tarif d’autorité appliqué par la CAFAT pour le remboursement d’un médecin non conventionné.
Chef d’exploitation, proposez à vos salariés une complémentaire santé collective.
