Groupama & vous
Déclarer un sinistre

Complémentaire frais de soins

Une mutuelle santé modulable et personnalisable

Je demande un devis

Protégez votre bien le plus précieux : vous & votre famille ! La Complémentaire Frais de Soins Groupama-Gan Pacifique prend en compte toutes les prestations, même les plus innovantes, avec des remboursements parmi les meilleurs de Nouvelle-Calédonie.

  • Souscription sans questionnaire médical

Les points forts de la complémentaire frais de soins groupama-gan

Médecines douces remboursées *

Comme l’ostéopathie, l’acupuncture, l’homéopathie … ainsi que pour d’autres soins non pris en charge par l’assurance maladie.

Des avantages famille

La cotisation du 3(ème) enfant est gratuite jusqu’à l’âge de 10 ans et réduite de 50% jusqu’à 18 ans. A partir du 4(ème) enfant, la cotisation est gratuite.

Remboursement complémentaire

Des frais d’optique (montures, verres et lentilles) et des soins dentaires (prothèses dentaires).

Nos formules complémentaire frais de soins

Parce qu’aucune situation ne ressemble à une autre nous vous proposons 3 formules de complémentaires afin que vous soyez remboursé de vos dépenses de santé́ selon vos besoins.

Remboursement en pourcentage du Tarif Conventionnel (TC) sous déduction des prestations de la CAFAT et d’un éventuel ticket modérateur Prestations par an et par bénéficiaire

Sécurité +

Bien-être(1)

Confort(1)

HOSPITALISATION

Frais de séjour, d’examen, de salle d’opération, d’anesthésie

100%

200%

300%

Honoraires du chirurgien (2)

100%

200%

300%

Forfait journalier hospitalier

Frais réels

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière (maladie, chirurgie, maternité), dans la limite des frais réels

15 934 FCFP / jour (en option)

Allocation journalière hospitalière

Montant au choix de l’assuré (en option)

SOINS MÉDICAUX

Consultations et visites de médecins, généralistes et spécialistes conventionnés ou non (2)

100%

200%

300%

Auxiliaires médicaux acceptés par la CAFAT (3)

100%

200%

300%

Auxiliaires médicaux refusés par la CAFAT (hors pédicure podologue)

100%

100%

100%

Analyses, radiologie (4)

100%

200%

300%

Prélèvements (4)

100%

100%

100%

Pharmacie avec carte tiers payant

100% du tarif appliqué par la CAFAT

Prothèses orthopédiques, audioprothèses, prothèses diverses (4)

100%

200%

300%

SOINS DENTAIRES, ORTHODONTIE

Soins et radiographies dentaires

100%

200%

300%

Prothèses dentaires et orthodontie (4)

150%

300%

450%

FRAIS D’OPTIQUE (MONTURES, VERRES ET LENTILLES)

Montures, verres et lentilles (4)

100%

200%

300%

Remboursement complémentaire pour les montures, verres et lentilles (4)

32 250 FCFP

51 603 FCFP

64 504 FCFP

COMPLÉMENT PROTHÈSE

Prothèses dentaires (hors chirurgie de l’implant), optiques et audioprothèses (5)

19 354 FCP

38 880 FCFP

PACK SÉRÉNITÉ(6)

Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Etiopathie, Hypnothérapie, Homéopathie

5 séances / 7 000 FCFP chacune

Chirurgie de l’implant dentaire

3 implants / 70 000 FCFP chacun

Correction des défauts visuels

50 000 FCFP / oeil

Sevrage tabagique

10 000 FCFP

Consultations diététiques (5) (effectuées par un professionnel reconnu au sens de la réglementation)

3 séances / 3 500 FCFP chacune

Ostéodensitométrie

10 000 FCFP

Psychothérapie (5) (effectuée par des psychiatres ou psychologues sur prescription médicale)

10 séances / 4 500 FCFP chacune

Actes paramédicaux réalisés par un pédicure podologue

3 séances / 3 500 FCFP chacune

Semelles et chaussures orthopédiques (5)

2 semelles / 4 000 FCFP chacune

Vaccins et médicaments antipaludéens prescrits (5)

15 000 FCFP

ALLOCATIONS FORFAITAIRES (SOUSCRIPTION OPTIONNELLE)(7)

Allocation cure thermale

23 055 FCFP

Allocation naissance

32 277 FCFP

Allocation frais d’obsèques

691 647 FCFP

Frais de recherche

616 076 FCFP

* Avec le pack sérénité de la formule Bien-être et Confort uniquement.
(1) Délai de carence de 10 mois pour la correction des défauts visuels et la chirurgie de l’implant dentaire.
(2) Concernant les médecins non conventionnés, leurs honoraires étant libres, les assurés sociaux sont remboursés, à titre légal, sur la basse du tarif d’autorité. Le remboursement s’effectue néanmoins sur la base du tarif de responsabilité d’un médecin conventionné.
(3) Infirmiers, masseurs kinésithérapeutes. orthophonistes, pédicures-podologues, orthoptiste.
(4) Acceptés par la CAFAT.
(5) Non pris en charge par la CAFAT.
(6) Prestation par an et par bénéficiaire. 
(7) Dans la limite des frais réels. Montants en vigueur au 01/01/2025.

Demandez un devis

Des exemples concrets de remboursements

Consultation Médecin Généraliste conventionné
Formule Sécurité +

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

4 250 FCFP

4 250 FCFP*

1 700FCFP

2 550 FCFP

0 FCFP

Consultation Médecin Généraliste pratiquant un dépassement d’honoraire
Formule Bien-être

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

5 800 FCFP

1 580 FCFP*

632 FCFP

5 168 FCFP

0 FCFP

Couronne Céramique type SPR 50
Formule Confort

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

90 00 FCFP

23 000 FCFP*

9 200 FCFP

80 800 FCFP

0 FCFP

Implant dentaire
Formule Bien-être

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

100 000 FCFP

néant*

0 FCFP

70 000 FCFP

30 000 FCFP

Orthodontie pris en charge par la CAFAT
Formule Bien-être

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

110 000 FCFP

45 900 FCFP*

18 360 FCFP

91 640 FCFP

0 FCFP

Tarifs indicatifs non opposables à la compagnie.
* Tarif d’autorité appliqué par la CAFAT pour le remboursement d’un médecin non conventionné.

Vos remboursements : ce qu'il faut savoir

Groupama, toujours proche de vous

Découvrez nos offres complémentaires

Garantie des Accidents de la Vie

Protégez-vous contre les conséquences financières des accidents graves du quotidien.

Jusqu'à 20% à vie !
+ d'infos

Prévoyance

Des contrats adaptés à votre budget et à votre situation personnelle.

Jusqu'à 20% à vie !
+ d'infos