Protégez votre bien le plus précieux : vous & votre famille ! La Complémentaire Frais de Soins Groupama-Gan Pacifique prend en compte toutes les prestations, même les plus innovantes, avec des remboursements parmi les meilleurs de Nouvelle-Calédonie.
Comme l’ostéopathie, l’acupuncture, l’homéopathie … ainsi que pour d’autres soins non pris en charge par l’assurance maladie.
Des frais d’optique (montures, verres et lentilles) et des soins dentaires (prothèses dentaires).
Parce qu’aucune situation ne ressemble à une autre nous vous proposons 4 formules de complémentaires afin que vous soyez remboursé de vos dépenses de santé́ selon vos besoins.
Remboursement en pourcentage du Tarif Conventionnel (TC) sous déduction des prestations de la CAFAT et d’un éventuel ticket modérateur Prestations par an et par bénéficiaire
Frais de séjour, d’examen, de salle d’opération, d’anesthésie
Honoraires du chirurgien (3)
Forfait journalier hospitalier
Chambre particulière (maladie, chirurgie, maternité), dans la limite des frais réels
Allocation journalière hospitalière
Consultations et visites de médecins, généralistes et spécialistes conventionnés ou non (3)
Auxiliaires médicaux acceptés
par la CAFAT (4)
Auxiliaires médicaux refusés par la CAFAT (hors pédicure podologue)
Analyses, radiologie (5)
Prélèvements (5)
Pharmacie avec carte tiers payant
Prothèses orthopédiques, audioprothèses, prothèses diverses (5)
Soins et radiographies dentaires
Prothèses dentaires et orthodontie (5)
Montures, verres et lentilles (5)
Remboursement complémentaire pour les montures, verres et lentilles (5)
Prothèses dentaires (hors chirurgie de l’implant), optiques et audioprothèses (8)
Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Etiopathie, Hypnothérapie, Homéopathie
Chirurgie de l’implant dentaire
Correction des défauts visuels
Sevrage tabagique
Consultations diététiques (6) (8)
Ostéodensitométrie
Psychothérapie (7) (8)
Actes paramédicaux réalisés par un pédicure podologue
Semelles et chaussures orthopédiques (8)
Vaccins et médicaments antipaludéens prescrits (8)
Allocation cure thermale
Allocation naissance
Allocation frais d’obsèques
(1) Avec le pack sérénité de la formule Bien-être et Confort uniquement.
(2) Délai de carence de 10 mois pour la correction des défauts visuels et la chirurgie de l’implant dentaire.
(3) Concernant les médecins non conventionnés, leurs honoraires étant libres, les assurés sociaux sont remboursés, à titre légal, sur la base du tarif d’autorité. Le remboursement s’effectue néanmoins sur la base du tarif de responsabilité d’un médecin conventionné.
(4) Infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, pédicures-podologues, orthoptiste.
(5) Acceptés par la CAFAT.
(6) Effectuées par un professionnel reconnu au sens de la réglementation. (7) Effectuée par des psychiatres ou psychologues sur prescription médicale.
(8) Non pris en charge par la CAFAT.
Frais de séjour, d’examen, de salle d’opération, d’anesthésie
Honoraires du chirurgien (3)
Forfait journalier hospitalier
Chambre particulière (maladie, chirurgie, maternité), dans la limite des frais réels
Allocation journalière hospitalière
Consultations et visites de médecins, généralistes et spécialistes conventionnés ou non (3)
Auxiliaires médicaux acceptés par la CAFAT (4)
Auxiliaires médicaux refusés par la CAFAT (hors pédicure podologue)
Analyses, radiologie (5)
Prélèvements (5)
Pharmacie avec carte tiers payant
Prothèses orthopédiques, audioprothèses, prothèses diverses (5)
Soins et radiographies dentaires
Prothèses dentaires et orthodontie (5)
Montures, verres et lentilles (5)
Remboursement complémentaire pour les montures, verres et lentilles (5)
Prothèses dentaires (hors chirurgie de l’implant), optiques et audioprothèses (8)
Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Etiopathie, Hypnothérapie, Homéopathie
Chirurgie de l’implant dentaire
Correction des défauts visuels
Sevrage tabagique
Consultations diététiques (6) (8)
Ostéodensitométrie
Psychothérapie (7) (8)
Actes paramédicaux réalisés par un pédicure podologue
Semelles et chaussures orthopédiques (8)
Vaccins et médicaments antipaludéens prescrits (8)
Allocation cure thermale
Allocation naissance
Allocation frais d’obsèques
(1) Avec le pack sérénité de la formule Bien-être et Confort uniquement.
(2) Délai de carence de 10 mois pour la correction des défauts visuels et la chirurgie de l’implant dentaire.
(3) Concernant les médecins non conventionnés, leurs honoraires étant libres, les assurés sociaux sont remboursés, à titre légal, sur la base du tarif d’autorité. Le remboursement s’effectue néanmoins sur la base du tarif de responsabilité d’un médecin conventionné.
(4) Infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, pédicures-podologues, orthoptiste.
(5) Acceptés par la CAFAT.
(6) Effectuées par un professionnel reconnu au sens de la réglementation.
(7) Effectuée par des psychiatres ou psychologues sur prescription médicale.
(8) Non pris en charge par la CAFAT.
Consultation Médecin Généraliste conventionné
Formule Sécurité +
Consultation Médecin Généraliste pratiquant
un dépassement d’honoraire
Formule Bien-être
Couronne Céramique type SPR 50
Formule Confort
Implant dentaire
Formule Bien-être
Orthodontie pris en charge
par la CAFAT
Formule Bien-être
Tarifs indicatifs non opposables à la compagnie.
* Tarif d’autorité appliqué par la CAFAT pour le remboursement d’un médecin non conventionné.
Consultation Médecin
Généraliste conventionné
Formule Sécurité +
Consultation Médecin
Généraliste pratiquant
un dépassement
d’honoraire
Formule Bien-être
Couronne Céramique
type SPR 50
Formule Confort
Implant dentaire
Formule Bien-être
Orthodontie pris en charge
par la CAFAT
Formule Bien-être
Tarifs indicatifs non opposables à la compagnie.
* Tarif d’autorité appliqué par la CAFAT pour le remboursement d’un médecin non conventionné.
Nouvelle-Calédonie
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30 route de la Baie des Dames
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T. +687 25 55 00
Wallis & Futuna
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