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Un souci de santé peut très vite avoir un impact important sur votre budget si vous ne complétez pas les remboursements de votre régime obligatoire. Avec la mutuelle santé Groupama-Gan, composez votre contrat selon vos besoins et votre budget.

  • Souscription sans questionnaire médical

LES POINTS FORTS DE NOTRE MUTUELLE SANTÉ

SE SOIGNER COMME ON LE SOUHAITE

Médecine douce, implants dentaires(1)…Nous vous remboursons même si votre régime obligatoire ne prend pas en charge ces actes.

FORMULES DE REMBOURSEMENT PERSONNALISABLES

Les remboursements prévus par la mutuelle santé Groupama-Gan s’adaptent à vos besoins et votre budget.

DES AVANTAGES FAMILLE

La cotisation du 3ème enfant est gratuite jusqu’à l’âge de 10 ans et réduite de 50% jusqu’à 18 ans. A partir du 4ème enfant, la cotisation est gratuite.

  • A qui s’adresse cette offre ?
    Aux entrepreneurs ayant le statut de Travailleurs Non-Salariés (TNS), artisans, commerçants, professions libérales …
  • Dans quel cas s’applique cette offre ?
    La complémentaire frais de soins Groupama vient compléter les remboursements de votre régime obligatoire (maladie, soins dentaires, optique, hospitalisation...), et cela pour l’ensemble de votre famille.

NOS FORMULES MUTUELLE SANTÉ

Parce qu’aucune situation ne ressemble à une autre, nous vous proposons 3 formules complémentaires afin que vous soyez remboursé de vos dépenses de santé selon vos besoins.

Remboursement en pourcentage du Tarif Conventionnel (TC) sous déduction des prestations de la CAFAT et d’un éventuel ticket modérateur Prestations par an et par bénéficiaire.

Sécurité +

Bien-être(1)

Confort(1)

HOSPITALISATION

Frais de séjour, d’examen, de salle d’opération, d’anesthésie

100%

200%

300%

Honoraires du chirurgien (2)

100%

200%

300%

Forfait journalier hospitalier

Frais réels

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière (maladie, chirurgie, maternité), dans la limite des frais réels

15 934 FCFP / jour (en option)

Allocation journalière hospitalière

Montant au choix de l’assuré (en option)

SOINS MÉDICAUX

Consultations et visites de médecins, généralistes et spécialistes conventionnés ou non (2)

100%

200%

300%

Auxiliaires médicaux acceptés par la CAFAT (3)

100%

200%

300%

Auxiliaires médicaux refusés par la CAFAT (hors pédicure podologue)

100%

100%

100%

Analyses, radiologie (4)

100%

200%

300%

Prélèvements (4)

100%

100%

100%

Pharmacie avec carte tiers payant

100% du tarif appliqué par la CAFAT

Prothèses orthopédiques, audioprothèses, prothèses diverses (4)

100%

200%

300%

SOINS DENTAIRES, ORTHODONTIE

Soins et radiographies dentaires

100%

200%

300%

Prothèses dentaires et orthodontie (4)

150%

300%

450%

FRAIS D’OPTIQUE (MONTURES, VERRES ET LENTILLES)

Montures, verres et lentilles (4)

100%

200%

300%

Remboursement complémentaire pour les montures, verres et lentilles (4)

32 250 FCFP

51 603 FCFP

64 504 FCFP

COMPLÉMENT PROTHÈSE

Prothèses dentaires (hors chirurgie de l’implant), optiques et audioprothèses (5)

19 354 FCP

38 880 FCFP

PACK SÉRÉNITÉ(6)

Ostéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Etiopathie, Hypnothérapie, Homéopathie

5 séances / 7 000 FCFP chacune

Chirurgie de l’implant dentaire

3 implants / 70 000 FCFP chacun

Correction des défauts visuels

50 000 FCFP / oeil

Sevrage tabagique

10 000 FCFP

Consultations diététiques (5) (effectuées par un professionnel reconnu au sens de la réglementation)

3 séances / 3 500 FCFP chacune

Ostéodensitométrie

10 000 FCFP

Psychothérapie (5) (effectuée par des psychiatres ou psychologues sur prescription médicale)

10 séances / 4 500 FCFP chacune

Actes paramédicaux réalisés par un pédicure podologue

3 séances / 3 500 FCFP chacune

Semelles et chaussures orthopédiques (5)

2 semelles / 4 000 FCFP chacune

Vaccins et médicaments antipaludéens prescrits (5)

15 000 FCFP

ALLOCATIONS FORFAITAIRES (SOUSCRIPTION OPTIONNELLE)(7)

Allocation cure thermale

23 055 FCFP

Allocation naissance

32 277 FCFP

Allocation frais d’obsèques

691 647 FCFP

Frais de recherche

616 076 FCFP

* Avec le pack sérénité de la formule Bien-être et Confort uniquement.
(1) Délai de carence de 10 mois pour la correction des défauts visuels et la chirurgie de l’implant dentaire.
(2) Concernant les médecins non conventionnés, leurs honoraires étant libres, les assurés sociaux sont remboursés, à titre légal, sur la basse du tarif d’autorité. Le remboursement s’effectue néanmoins sur la base du tarif de responsabilité d’un médecin conventionné.
(3) Infirmiers, masseurs kinésithérapeutes. orthophonistes, pédicures-podologues, orthoptiste.
(4) Acceptés par la CAFAT.
(5) Non pris en charge par la CAFAT.
(6) Prestation par an et par bénéficiaire. 
(7) Dans la limite des frais réels. Montants en vigueur au 01/01/2025.

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Des exemples concrets de remboursements

Consultation Médecin Généraliste conventionné
Formule Sécurité +

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

4 250 FCFP

4 250 FCFP*

1 700FCFP

2 550 FCFP

0 FCFP

Consultation Médecin Généraliste pratiquant un dépassement d’honoraire
Formule Bien-être

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

5 800 FCFP

1 580 FCFP*

632 FCFP

5 168 FCFP

0 FCFP

Couronne Céramique type SPR 50
Formule Confort

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

90 00 FCFP

23 000 FCFP*

9 200 FCFP

80 800 FCFP

0 FCFP

Implant dentaire
Formule Bien-être

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

100 000 FCFP

néant*

0 FCFP

70 000 FCFP

30 000 FCFP

Orthodontie pris en charge par la CAFAT
Formule Bien-être

VOTRE DÉPENSE

TARIF DE CONVENTION DE LA CAFAT

LA CAFAT VOUS REMBOURSE

GROUPAMA VOUS REMBOURSE

RESTE À VOTRE CHARGE

110 000 FCFP

45 900 FCFP*

18 360 FCFP

91 640 FCFP

0 FCFP

Tarifs indicatifs non opposables à la compagnie.
* Tarif d’autorité appliqué par la CAFAT pour le remboursement d’un médecin non conventionné.

MUTUELLE SANTÉ DU DIRIGEANT SALARIÉ

En tant que chef d’entreprise salarié, vous pouvez bénéficier des avantages de la couverture santé collective. Avec l’assurance santé collective (2), vous définissez la formule qui vous convient le mieux pour bénéficier d’une mutuelle santé complète pour vous et vos salariés.
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Découvrez nos offres complémentaires

Prévoyance du chef d'entreprise

Pour faire face financièrement en cas d’arrêt de travail, d’invalidité ou de décès.

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Mutuelle santé collective

Prenez soin de la santé de vos salariés.

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